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混淆性别利用医保(bao)基金? 国家医保(bao)局通(tong)报这些病院,患者,项目,女性
新华社北京9月1日电（记者徐鹏航、彭韵佳）国家医保(bao)局克(ke)日通(tong)报，通(tong)过(guo)大数据筛查发现，正在某些病院，一些男(nan)性患者产生(sheng)了妇(fu)科类诊疗医保(bao)用度，一些女性患者产生(sheng)了男(nan)科类诊疗医保(bao)用度。而(er)这些“奇葩”现象的(de)背后，是涉嫌违规(gui)利用医保(bao)基金。
根据通(tong)报，正在男(nan)性产生(sheng)妇(fu)科类诊疗医保(bao)用度的(de)环境中，有的(de)属于医疗机构串换项目骗医保(bao)。如湖南(nan)省株洲市三三一病院将自费项目“无(wu)痛胃镜麻醉(zui)”（74元/次(ci)），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉(zui)”（450元/次(ci)）进行报销；有的(de)属于医务职(zhi)员放任女患者冒用男(nan)参保(bao)人资格就医诊疗。如内蒙古自治(zhi)区阿拉善盟王彦君诊所医务职(zhi)员，给女性患者开展“经阴道黑色多普勒超声搜(sou)检”后，放任患者利用男(nan)性亲属医疗保(bao)障(zhang)凭据进行用度结算。
正在女性产生(sheng)男(nan)科类诊疗医保(bao)用度的(de)环境中，有的(de)属于医疗机构乱开搜(sou)检。如温州(zhou)医科大学从属第一病院、浙江大学医学院从属第二(er)病院正在开展肿瘤(liu)标记物检测项目时，存正在向女性患者额外开具(ju)总前列腺特同性抗原测定(ding)（TPSA）等两项男(nan)科检验项目的(de)现象。有的(de)属于医疗机构设立(li)分歧(qi)理套(tao)餐免费，如吉(ji)林省群(qun)众病院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125等不同项目作(zuo)为(wei)一个肿瘤(liu)标记物组套(tao)，进行套(tao)餐式免费，导(dao)致部分女性患者开展肿瘤(liu)筛查时产生(sheng)了男(nan)科检验用度。
还有的(de)医务职(zhi)员医嘱模板化套(tao)取(qu)医保(bao)资金，如江苏省宿迁市泗阳八集病院全科医生(sheng)孙某，医嘱模板化为(wei)女性患者开具(ju)总前列腺特异抗原测定(ding)82人次(ci)。有的(de)属于参保(bao)人将本人医疗保(bao)障(zhang)凭据借给他(ta)人冒名就医，如山东(dong)省滨(bin)州(zhou)利世(shi)骨伤病院女医生(sheng)杨某利用本人医保(bao)卡为(wei)其父亲开展门诊搜(sou)检。
国家医保(bao)局有关负责人透露表现，下一步，各(ge)地医保(bao)部分将正在国家医保(bao)局引导(dao)下，结合当(dang)地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保(bao)当(dang)地区触及(ji)性别类非(fei)常结算成绩清仓见底(di)。
（责任编辑：孙丹(dan)）